Enürezis genellikle tek bir nedene bağlı değildir; mesane gelişimi, genetik yatkınlık, uyku düzeni, kabızlık ve işeme alışkanlıkları birlikte rol oynayabilir.

Çocuklarda gece alt ıslatmanın en sık nedenlerinden biri mesane kontrolünün tam olgunlaşmamış olmasıdır. Bazı çocuklarda mesane gece boyunca oluşan idrarı depolamakta zorlanabilir. Bu durum özellikle mesane kapasitesi yaşıtlarına göre daha düşük olan çocuklarda görülebilir.

Bir diğer neden gece idrar üretiminin fazla olmasıdır. Normalde vücut gece saatlerinde idrar üretimini azaltır. Bazı çocuklarda bu düzen yeterince gelişmemiş olabilir. Bu durumda çocuk uyurken mesane dolar ve çocuk uyanamadan idrar kaçırma meydana gelir.

Genetik yatkınlık da önemli bir faktördür. Anne veya babada çocukluk döneminde alt ıslatma öyküsü varsa çocukta enürezis görülme ihtimali artabilir. Bu bilgi aileler için önemlidir çünkü alt ıslatmanın çocuğun suçu olmadığını anlamaya yardımcı olur.

Kabızlık da enürezis açısından sık gözden kaçan nedenlerden biridir. Bağırsakta biriken dışkı mesaneye baskı yapabilir ve mesanenin çalışma şeklini bozabilir. Bu nedenle alt ıslatma tedavisinde bağırsak düzeninin değerlendirilmesi gerekir.

Pelvik taban kaslarının yanlış kullanımı da özellikle işeme bozukluğu olan çocuklarda önemlidir. Çocuk idrar yaparken pelvik taban kaslarını gevşetmek yerine kasıyorsa mesane tam boşalamayabilir. Bu durum hem gündüz hem gece şikayetlerini artırabilir.